Керамічне протезування зубів

Протезування зубів з використанням керамічних матеріалів

Найбільш поширений спосіб реставрації зубів – коронки. Протез відновлює естетику ряду, знижує навантаження на сусідні одиниці, зберігає частину зуба, що залишилася. Зубні коронки класифікуються за матеріалом виготовлення. Прогресивний варіант – зубні керамічні протези. При дотриманні протоколів протезування відновлений зуб служить довго, не відрізняється від здорових «сусідів» на вигляд.

З керамічних мас виготовляють оклюзійні вініри,  керамічні пломби , вкладки, кореневі штифти (з оксидної кераміки), мостоподібні протези та інші ортопедичні конструкції. 

Види керамічних протезів

Залежно від складу керамічної основи у сучасній стоматології використовуються 3 категорії коронок:

• із пресованої кераміки. Конструкції виготовляються за технологією E-Max або Empress. Основний сировинний компонент – дисилікат літію. Конструкції виконуються без каркаса, вони легкі та міцні. Відтінок вибирається з великої кольорової гами та чотирьох рівнів прозорості. Протезами з пресованої кераміки можна відновлювати передні та жувальні зуби;
• із цирконію. Це найміцніші коронки, що витримують навантаження на щелепу при жуванні твердої їжі. Мінерал, що використовується як сировина, міцний, яскраво-білого кольору, з високою пропускною здатністю. Протезування зубів коронками із цирконію – поширена світова стоматологічна практика, що довела свою ефективність;
• на каркасі з діоксиду цирконію із зовнішнім керамічним покриттям. Це високотехнологічні, ефективні конструкції, які не відрізняються від натуральних зубів за кольором, структурою, жувальною функцією. Варіант кращий для відновлення фронтальних одиниць, але може використовуватися всім видів зубів. Можна відновити окремий зуб або кілька із кріпленням на натуральних опорах або імплантах. Діоксид цирконію за властивостями максимально наближений до кісткової тканини, тому вирізняється високою біологічною сумісністю. За міцністю не поступається металевим конструкціям.

Вибір кожного матеріалу для протезування порівнюється з клінічним випадком.

Показання до застосування

Стоматологи рекомендують безметалевими коронками в більшості клінічних випадків. Матеріал має біологічну інертність, добре сприймається тканинами, тому у пацієнтів не виникає алергічних реакцій, характерних для металевих конструкцій.

Показання до протезування керамікою:

• відсутність одного чи кількох зубів;
• не каріозні патології, за яких емаль на окремих ділянках зуба відсутня;
• механічні ушкодження: відколи, тріщини;
• дефект форми зуба.

При втраті блиску, зміни кольору природного зуба пацієнтам показані керамічні вініри.

Переваги керамічного протезування

Протези з керамічних матеріалів мають три ключові переваги перед іншими видами. Розглянемо докладніше ці якості.

Естетика

Керамічні коронки мають чудовий зовнішній вигляд. Колір вибирається індивідуально, відтінок не відрізняється від натурального, не змінюється протягом усього терміну служби штучної конструкції. Якщо відновлюється одна одиниця, відтінок підбирається під колір інших зубів. При повній реставрації колір підбирається з урахуванням побажань пацієнта, відтінку шкіри, волосся, очей.

Конструкції не мають металевого каркаса, як у металокерамічних протезів. Саме тому досягається максимальна імітація натурального виду одиниць.

Найбільшою естетикою відрізняються коронки на каркасі з діоксиду цирконію. Колір підбирається на етапі виготовлення каркаса, а не лише при облицюванні його керамічною масою. Ступінь прозорості такий самий, як у натуральних  зубів.

Надійність

Цільнолиті металеві коронки досить міцні, але викликають алергію, ефект гальванізації. Таким же недоліком мають металокерамічні протези. Конструкції із кераміки абсолютно надійні.

З часом вони не змінюють початкових характеристик, поверхня залишається гладкою, на ній менше накопичується наліт та довше зберігаються зуби.

Довговічність

Термін служби керамічних протезів заслуговує на епітет рекордний. Їх можна носити до 15років, а при правильному догляді протягом усього життя. Металокерамічні протези не мають такого високого показника довговічності.

Інші переваги коронок із кераміки:

• для установки потрібно мінімальне обточування емалі;
• природний захист зубів від впливу температур; зниження чутливості внаслідок особливих властивостей діоксиду цирконію;
• ідеальне прилягання до опорних зубів. 3D модель конструкцій будується програмним забезпеченням з урахуванням зліпка пацієнта. Небезпека розхитування протеза, утворення карієсу під коронкою мінімальна;
• легка вага, що дозволяє встановлювати мости без значного обтяження щелепи;
• можливість встановлення на імплант, сумісність з титановими штифтами;
• протезування на живий зуб без видалення пульпи (в окремих клінічних випадках).

Керамічні протези не схильні до окислення, не призводять до зміни кольору ясен навіть при тривалому носінні. Відсутність металу конструкції зберігає цілісність м’яких тканин.

Всупереч універсальності конструкції, є деякі обмеження щодо їх застосування.

Обмеження та протипоказання до застосування керамічних протезів

Не рекомендується встановлювати керамічні конструкції при вродженій патології прикусу, патологічній стираємості, при ураженні тканин пародонту та запаленнях ротової порожнини в активній фазі. Після лікування питання встановлення керамічних коронок розглядається повторно.

Інші винятки – вагітність, вік до 18 років, цукровий діабет, онкологічні захворювання, остеопороз.

У класичному виконанні, коли неметалевий каркас покривається керамічним шаром, можливе утворення мікросколів, тому такі протези рекомендовані для встановлення на передніх зубах із меншим жувальним навантаженням.

Під оклюзійним навантаженням тендітна порцеляна може зламатися. Пацієнтам з глибоким прикусом, прогнатичним та прогенічним співвідношенням зубних рядів, підвищеною стиранням твердих тканин рекомендуються альтернативні матеріали для реставрації.

Догляд за керамічними протезами

Керамічні реставраційні конструкції настільки зручні, що через кілька днів після встановлення пацієнт забуває про їхнє існування. Відсутність правильного догляду може призвести до виникнення неприємного запаху, утворення зубного каменю.

Гігієнічний догляд такий самий, як і за природними зубами:

• чищення двічі на день щіткою середньої жорсткості;
• видалення залишків їжі з міжзубних проміжків ниткою;
• використання неабразивної пасти;
• профілактичні огляди у стоматолога раз на пів року.

Відмова від твердої їжі продовжує термін служби керамічних протезів.

Що впливає вартість керамічних протезів?

Підсумковий чек реставрації складається з кількох доданків:

• вартість підготовки зуба під коронку;
• кількості відновлюваних одиниць;
• типу керамічної коронки (цілісна, на каркасі);
• ціни на виготовлення протезів.

На вартість впливають методика виготовлення та встановлення конструкцій, цінова політика та рівень стоматологічної клініки. Найдорожчі та найестетичніші коронки та вініри з діоксиду цирконію з керамічним облицюванням. У прайсах авторитетних клінік зазвичай включено первинну  консультацію.

Витрати протезування не малі, але вони виправдані значним списком переваг матеріалу. Вибір керамічних протезів – перспективна інвестиція у здоров’я. Естетична привабливість визначає психологічний комфорт пацієнта. У певних клінічних випадках розумно вибрати інші види протезів.

Як вибрати керамічний протез? Чинники вибору виду протезування

Підбір відповідного варіанта відновлення оцінює стоматолог після огляду ротової порожнини, розмови з пацієнтом. Враховується місце встановлення (жувальні, передні зуби), особливості прикусу, необхідний рівень естетичності, матеріальні можливості пацієнта.

Реставраційна стоматологія використовує чотири основні матеріали: композит, кераміку, сплави металів (у тому числі благородних), діоксид цирконію. Запас міцності керамічних матеріалів достатній для пережовування основних видів їжі.

За естетичними показниками керамічні протези мають таку ієрархію:

• конструкції, виготовлені пошаровим методом;
• зроблені за технологією фарбування;
• виконані за каркасною методикою з нашаруванням.

Найміцніші конструкції з основою діоксиду цирконію. Важливим фактором вибору є свідомість пацієнта. Будь-який запас міцності протеза не витримає звички розгризати зубами оболонки горіхів або відкривати пробки пляшок. Реставрація пошкодженої конструкції складна, як правило, найдорожча процедура, ніж встановлення нової керамічної коронки.

Керамічні коронки на основі діоксиду цирконію бажано застосовувати для реставрації жувальних зубів, а у передньому відділі встановлювати конструкції, виготовлені за технологією E-max та на каркасі з діоксиду цирконію із зовнішнім керамічним покриттям.

За обмеженого бюджету, відсутності алергії на металеві компоненти, необхідності відновлення молярів можна використовувати металокерамічні коронки.

Остаточне рішення ухвалює лікар, до його висновків варто дослухатися.