Пульпіт зуба. Симптоми, розвиток, лікування

Захворювання пульпіту зуба: ознаки та методи лікування

Пульпіт – одне з найпоширеніших стоматологічних захворювань. Разом з тим, багато людей дізнаються про нього в кабінеті стоматолога, коли терпіти біль уже не сила. Але ж попереджений – значить, озброєний. У цій статті даємо всю інформацію про пульпіт, причини його виникнення, розвиток та лікування.

Що таке пульпіт

Як ви можете пам’ятати зі шкільного курсу анатомії, зуб складається з твердих тканин, до яких належить емаль, дентин та зубний цемент та м’яких – пульпи. Саме в ній знаходяться судини, нерви та клітини, необхідні для нормального функціонування зуба. Пульпіт – запалення в коронці та корені м’яких тканин.

Як виникає захворювання

Хвороба не з’являється спонтанно, як, наприклад, застуда. Цей процес протікає повільно та непомітно. Біль сигналізує, що час перестати нехтувати консультаціями у стоматолога. До виникнення пульпіту призводять такі чинники:

• Запущена форма карієсу. Це найпоширеніша причина, що змушує пацієнтів звертатися до лікаря з сильним болем. Він з’являється, бо карієс, не вилікуваний на стадії плями, руйнує тверді тканини.
• Неякісні стоматологічні послуги. Інколи лікар може неправильно обточити зуб чи пошкодити нервові закінчення в процесі лікування.
• Вплив хімічних препаратів. Це може бути, наприклад, ортофосфорна кислота чи антисептичні засоби. У такому разі стоматолог має скорегувати схему лікування при пульпіті.
• Травматизм. Травма зуба також може стати причиною виникнення пульпіту, не правильний прикус та наслідком перегрузка зуба .
• Інфекційні захворювання. Наприклад, мікроби та їхні токсини можуть потрапляти в пульпу з кровотоком чи лімфо током підчас грипу.

Від легкої до гострої форми

Зазвичай початкова стадія триває до трьох діб. На цьому етапі злегка підвищується чутливість зуба. Він болісно реагує на холодну та солодку їжу. На цьому етапі найлегше зупинити запальний процес. Стоматолог лікує карієс та пломбує зуб. Якщо ж пацієнт не звернеться до лікаря, пульпіт перейде в гостру форму або хронічний процес де зупинити розвиток запалення буде майже неможливо.

Розвиток від гострого до хронічного

При відсутності належного догляду та лікування мікроби потрапляють у пульпу та викликають гострий пульпіт. Першою ознакою гострої форми захворювання є пульсуючий біль, що відлунюється у скроні, вухах, горлі, а також може поширюватися на сусідні зуби.

Гострий пульпіт має три стадії:

• Осередкову. Цей етап характеризується гострим запальним процесом, про який сигналізує біль, що посилюється у нічний та вранішній час у положенні «лежачи». Напади можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин. Пацієнт на цьому етапі здатен сам визначити джерело відчуттів.
• Дифузну. Вона виникає, якщо не усунути осередок запалення. Виникає луна – больові відчуття у потилиці, скроні, горлі, вусі. Пацієнт не здатен визначити локалізацію болю.
• Гнійну. Біль на цьому етапі не вщухає. Гній стікає в ротову порожнину чи накопичується в яснах. Цей вид пульпіту також може супроводжуватися підвищенням температури та потребує негайного лікування. Ігнорування хвороби може призвести до виникнення сепсису.

Різновиди хронічного пульпіту

За відсутності належного лікування хвороба може набути хронічної форми, що також проходить у декілька етапів:

• Фіброзний. Тканина пульпи замінюється на сполучну. Сповільнюється кровопостачання. Поживні речовини надходять значно повільніше. У зубах може виникати відчуття тяжкості або розпирання, але можливе також безсимптомно протікання.
• Гангренозний. Тканини починають розкладатися та відмирати. Дентин набуває сірого забарвлення, а з рота пахне гниллю.
• Гіпертрофічний. Крізь пульпу проростають м’які тканини на кшталт поліпів, які не дозволяють повноцінно жувати та викликають больові відчуття.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, наші лікарі опитують пацієнта. Лікар намагається дізнатися все про характер болю, час доби, в який він виникає, подразники, що викликають болісну реакцію. Далі фахівець оглядає зуб та оцінює стан ясен. Перкусія (простукування) допомагає виявити порожнини та зрозуміти, чи не розм’якшена пульпа. Наступний етап – рентгенографія. Вона дає можливість візуально оцінити стан внутрішніх тканин, місце розташування та розміри вогнища запалення. Зрозуміти, як функціонують зубні нерви, можна за допомогою електродонтодіагностики. У нормі пульпа реагує на електричний струм незначним болем, поколюванням. Стоматологічні захворювання можуть приглушувати чутливість нервів інколи до повного зникнення електрозбудливості.

Лікування

Якщо діагноз підтверджується, пацієнта потрібно негайно лікувати. Методика залежатиме від багатьох факторів: віку, стадії, на якій людина звернулася до стоматолога, тяжкості протікання захворювання. Якщо хворий молодший за 30 років та звернувся до стоматолога на початковій стадії розвитку патологічного процесу, то є шанс вилікувати пульпіт без ампутації. Метод усунення запалення без ампутації називають консервативним. Для цього використовують антисептики та антибіотики. Спочатку необхідно очистити порожнину від вражених карієсом ділянок, а потім закласти на дно препарати. Це можуть бути:

• Протизапальні пасти;
• Протеолітичні ферменти;
• Лікарські засоби, що містять гідроксид кальцію.

Всі ці медикаменти допомагають усунути запалення. Гідроксид кальцію сприяє формуванню дентину та захищає зуб від бактерій. Протеолітичні речовини борються з опуханням та сприяють швидкій регенерації. Також можуть застосовуватися фізеопроцедури. На пульпу можуть діяти лазером або депофорезом. Після очищення та обробки порожнину закривають тимчасовою пломбою. За кілька днів лікар перевіряє стан пульпи та за сприятливих умов пломбує зуб вже постійною.

Якщо запальний процес зайшов занадто далеко, то медикаментозне лікування може лише нашкодити. Тоді стоматологи вдаються до хірургічного втручання. Якщо випадок не занадто важкий, обмежуються видаленням коронкової частини. Коренева зберігає зуб живим та продовжує виконувати функції, пов’язані з його живленням. Тут також важливо взяти до уваги вік, стадію пульпіту та особливості враженої ним зубної одиниці.

Методи ампутації пульпи

Для вітальної ампутації зазвичай достатньо одного візиту до лікаря. Стоматолог видаляє пульпу та пломбує канал. Такий зуб не може живитися та регенеруватися, то ж вважається мертвим, але грамотна операція та догляд дозволять йому прослужити ще довгий час. Якщо патологія зруйнувала більшу частину зуба, лікар має встановити коронку. Ця ортопедична процедура дозволяє зберегти жувальну функцію та естетичний зовнішній вигляд, але не слід забувати, що коронка потребує постійного та ретельного догляду.

У більш складних випадках застосовується так звана де вітальна ампутація. У каналах з гарною прохідністю пульпу повністю видаляють, а в каналах зі складною вдаються до муміфікації. Ділянки пульпи, які не можна видалити хірургічним методом, обробляють спеціальною пастою, яка не дозволяє інфекції розвиватися далі.

Тимчасові протипоказання для лікування

Ігнорувати больові відчуття та відкладати візит до стоматологічної клініки – погана ідея, проте у певних випадках це необхідне зло. Протипоказання до лікування пульпіту – це:

• Перший та останній триместр вагітності;
• Загострення хронічних захворювань;
• Запалення на зубах, близьких до враженого пульпітом.

Наслідки лікування

Після того, як дія анестетика закінчиться, може виникнути біль. Це цілком нормально. Щоб зняти неприємні відчуття, слід прийняти призначені лікарем знеболювальні препарати. Після лікування кореневих каналів є ймовірність виникання припухлості. Це також природна реакція організму. За кілька днів набряк спаде без вашого втручання. Якщо після депульпації підвищилася температура, слід проконсультуватися з лікарем. Він призначить протизапальний препарат або антибіотик.