Что нужно знать о зубных пломбах?

Зубные пломбы: показания к применению

Ежедневно зубы человека испытывают жевательную нагрузку. В среднем, за год эмаль истирается на 3 микрона. При курении, недостаточной гигиене полости рта это происходит еще быстрее. В микротрещинах размножается патогенная флора, вызывая постепенное разрушение зуба.

Для восстановления природной формы, функциональных качеств зубной единицы применяется стоматологическая процедура – пломбирование. Пломба – индивидуально изготовленная биосовместимая конструкция для заполнения образовавшейся полости.

Показания к пломбированию

Цель установки пломбы – закрытие тканей, которые обнажились после удаления кариозных компонентов, предотвращение попадания остатков пищи, микробов внутрь зуба и в каналы, восстановление жевательной, эстетической функции.

Показания для пломбирования:

• средний и глубокий кариес;
• пульпит;
• механические повреждения зубной эмали;
• периодонтит;
• клиновидные дефекты.

Вопрос необходимости установки пломбы решает стоматолог после осмотра и, при необходимости, дополнительной диагностики.

Пломбирование бывает плановым и экстренным. Показание к неотложному пломбированию – боль от холодного, сладкого и солёного.

Виды и материалы зубных пломб

Зубные пломбы по назначению делятся на 2 категории:

• временные. Используются, как средство диагностики для определения глубины полости, для купирования воспалительного процесса перед установкой постоянной пломбы. Временная пломба ставится, чтобы доставить глубоко в полость лекарственные препараты. Временная пломба ставится на срок от суток до двух недель, в зависимости от клинической картины. По истечении терапии стоматолог ее удаляет;
• постоянные пломбы служат годами. Конструкции восстанавливают анатомическую форму единицы, жевательную функцию, эстетику.

Компоненты, из которых создают постоянные конструкции, разнообразны, поэтому стоматологи имеют возможность индивидуального подбора.

Другая классификация терапевтических конструкций – по материалу.

Композитные пломбы

Композиты – основной класс современного реставрационного материала. Они прочные, что предполагает использование на передних, жевательных единицах, имеют гибкие эстетические характеристики. Цвет можно точно подобрать к природному оттенку.

По способу полимеризации различают:

• химически отверждаемые композитные пломбы. В их состав входят вещества, которые инициируют равномерное отверждение материала по всей глубине полости;
• конструкции светового отверждения, однокомпонентные пасты или жидкости, для отверждения которых используется фотопоглощающее вещество. В материале нет химических добавок, поэтому пломба цветоустойчива и эстетична. Стоматолог при пломбировании наносит материал послойно, каждый слой закрепляется специальной лампой.

Композитные пломбы устанавливаются прямым и непрямым способом. В первом случае восстановление выполняется непосредственно в полости. При непрямом пломбировании выполняется слепок, по которому в зуботехнической лаборатории моделируется пломба. На период изготовления устанавливается временная пломба.

Отдельная группа композитных материалов  компомеры. Реставрационные конструкции сочетают преимущества композитов и стеклоиономерных цементов. Компомеры используются в детской стоматологии, они эстетичны и долговечны.

Срок службы композитных пломб – 3-5 лет.

Керамика или керамические пломбы

Керамические конструкции применяются, когда зуб разрушен на 65%. Срок службы – 10 лет. Преимущества – эстетичность, устойчивость к окрашиванию, истиранию.  Для установки требуется специальное оборудование, которое есть не в каждой клинике. Это самый дорогой вариант пломбирования.

Металлические пломбы

Второе название материала – амальгама. В составе – медь, серебро, кремний. В небольшом количестве в них может входить ртуть. Ввиду ее токсичного воздействия амальгамы практически не используются в стоматологии. Цвет металлической конструкции резко контрастирует с цветом эмали, это вторая причина непопулярности материала.

Вкладки

Вкладки – заранее изготовленные конструкции из металла, керамики для пломбирования обширных дефектов. В сущности, это микропротезы, их моделируют персонально, вставляют в полость и закрепляют с помощью цемента или композитных материалов.

Пломбы из цемента

Их создают путем смешивания порошка и кислоты. Это устаревший материал, в современной стоматологии используется редко. Цементная основа не прочная, в ней образуются трещины. Иногда цементные пломбы на основе фосфатов и силикатов используются в детской стоматологии или для лечения единиц дальнего ряда. Срок службы – не более года. Достоинство материала – низкая стоимость.

Какие пломбы лучше?

Еще 10-15 лет назад пациентам было достаточно, чтобы зуб под пломбой не болел, чтобы конструкция не выпала. Сегодня список требований расширился. Все материалы, используемые для пломбирования в стоматологии, отвечают определенным критериям. Основные характеристики:

• биологическая совместимость, гипоаллергенность;
• устойчивость к механической нагрузке;
• плотность, прочность;
• минимальная усадка, сохранение первоначального объема.

Материал не должен окрашивать зуб, растворяться, вызывать химические реакции при соприкосновении со слюной;

При выборе материала учитываются степень заболевания, расположение больного зуба, финансовые возможности пациента. Оптимальные рекомендации стоматолог дает индивидуально, но есть общие критерии  для различных случаев:

• в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов используют стеклоиномерный цемент. После установки кариес купируется, зубы насыщаются фтором;
• на жевательных зубах у взрослых можно устанавливать амальгаму, на передних и боковых керамическую пломбу и светоотверждаемые композиты.

Качественная пломба это красивая конструкция, незаметная для неспециалиста. В 95% случаев стоматологи рекомендуют фотополимерные конструкции. Светоотверждаемый материал воссоздает естественную анатомию. При этом прикус сохраняется, поскольку нагрузка распределяется равномерно. По цвету вылеченные зубы не отличаются от остальных. Пломбирование никак не сказывается на красоте улыбки. С годами окраска пломбы не меняется.

Показания к установке фотокомпозитных пломб:

• восстановление зубов с  разрушенной коронковой частью;
• исправление дефектов эмали;
• реставрация после осколочных травм.

Противопоказаний к установке светоотверждаемых композитов нет, но есть стоматологические проблемы, которые не решаются с их помощью. Это лечение молочных зубов у детей, воспаление корня, восстановление, если в зубном ряду нет подряд  много зубов единиц.

Технологии пломбирования

Процесс пломбирования включает:

• осмотр ротовой полости, выявление единиц, для которых показано пломбирование;
• проведение анестезии. При поверхностном кариесе обезболивание может не применяться;
• удаление кариеса, подготовка полости;
• антисептическую обработку, высушивание полости. При установке фотополимеров накладывается коффердам, чтобы реставрируемый зуб был полностью изолирован от влаги;
• заполнение пломбировочным материалом;
• придание анатомической формы;
• финальную фиксацию.

Завершающий этап – формирование правильного прикуса. Стоматолог проверяет контакт поверхности вылеченного зуба с противоположной единицей, придает нужную форму, шлифует пломбу.

По длительности пломбирование в клинике Линия Улыбки занимает от 20 минут до часа, в зависимости от заболевания.

Если выявлено неудовлетворительное состояние пульпарной камеры, ее вскрывают, удаляют нервы, пломбируют каналы. Пациенту устанавливается временная пломба, которая, по окончании лечения, заменяется на постоянную.

Причины выпадения пломбы

При правильной установке срок службы пломбировочной конструкции соответствует заявленному. Но бывают исключения. Пломба может выпасть, если неправильно подобран ее размер, травматическая оклюзия, за зубами осуществляется неправильный уход а также вторичный кариес.

Выпадение пломбы – сигнал о визите к стоматологу.

Уход за зубами после пломбирования

Ощутить запломбированный зуб пациент может по окончании действия анестезии. Ощущения, что он стал больше, мешает, нормальные. Если дискомфорт не проходит в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу для коррекции.

После установки пломбы из химических композитов в течение двух часов нужно воздержаться от приема пищи. Это время требуется материалу для окончательной усадки.

Принимать пищу после светоотверждаемого пломбирования можно сразу, но лучше подождать окончания действия анестезии, чтобы не повредить слизистые оболочки рта.

Даже самый качественный пломбировочный материал не будет выполнять свою функцию, если пациент после пломбирования уделяет недостаточное внимание гигиене полости рта. Вот основные рекомендации стоматологов:

• чистка зубов два раза в день;
• полоскание рта,  после каждого приема пищи;
• использование зубной пасты с фтором (по назначению стоматолога);
• оказание минимального давления на запломбированный зуб при чистке;
• запрет на использование паст с абразивными компонентами;
• регулярный профилактический осмотр.

Четко следуя указаниям врача, вы сохраните гарантию на терапевтическое лечение, выполните профилактику заболеваний полости рта.